Nome (richiesto)
Cognome (richiesto)
Codice Fiscale (richiesto)
Luogo di Nascita (richiesto)
Data di Nascita (richiesto)
Indirizzo (richiesto)
C.A.P. (richiesto)
Città (richiesto)
Provincia (richiesto)
La tua email (richiesto)
Telefono Fisso (richiesto)
Cellulare (richiesto)
Specializzazione (richiesto) Disciplina (richiesto)
Informativa ai sensi dell’art. 13 d.lgs. 196/2003: i suoi dati personali forniti nella presente occasione saranno oggetto di trattamento informatico e manuale, al fine di documentare la sua partecipazione alla manifestazione e a trattamenti derivati da obblighi di legge. Essi saranno comunicati a fornitori di servizi inerenti la manifestazione per il disbrigo delle pratiche relative all'organizzazione della stessa. Il conferimento dei dati a tali fini è obbligatorio ed essenziale per la sua partecipazione alla manifestazione. Il titolare dei dati è la Event Lab srl - Via della Giuliana,101 - 00195 ROMA A loro competono tutti i diritti previsti dallart. 7 T.U. Preso atto dell’informativa di cui sopra consento al trattamento dei miei dati personali e alla loro comunicazione per le finalità sopra indicate.